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关于开展持久护理安全定点和谈办理失能品级评

   

  按照《国度医疗保障局关于印发持久护理安全失能品级评估机构定点办理法子(试行)的通知》(医保发〔2024〕13号)、《柳州市医疗保障局关于印发柳州市成立持久护理安全轨制的实施看法的通知》(柳医保规〔2025〕1号)、《柳州市医疗保障局关于印发柳州市持久护理安全实施细则》(柳医保规〔2025〕2号)等文件要求,连系现实环境,将合适前提的相关机构逐渐纳入持久护理安全(以下简称“长护险”)定点和谈办理,现就第一批机构申报工做相关事项通知如下:(一)已依法登记注册,可以或许开展失能品级评估工做,正式运营至多3个月;营业范畴涵盖失能品级评估、身体伤残品级评定、养老办事评估等的机构或《医疗机构执业许可证》登记的诊疗科目包含内科、外科、全科医学科、老年病学科、康复医学科等的各级病院、康复病院、护理院及社区病院、社区卫生办事核心、乡镇卫生院等下层医疗卫朝气构;(二)具备取评估工做相顺应的专业化人员步队;评估人员包罗评估员和评估专家,总数不少于10人,此中评估专家不少于4人,评估人员中3人以上为专职评估人员。评估员应具备医学、护理、康复、心理、持久照护、养老办事取办理等相关专业布景,处置相关专业工做2年(含)以上;评估专家应具有临床医学、护理、康复、心理等范畴中级及以上职称和2年(含)以上相关工做履历。评估机构长护险营业专管员应为专职评估专家,处置相关专业工做3年(含)以上。(三)具有固定的办公场合,且办事场合利用权或场地租赁合同残剩无效刻日1年以上。办事场合配备合适评估办事和谈要求的软、硬件设备和响应办理人员。(四)具备利用全国医保消息平台的前提,合适我市长护险消息系统联网要求的计较机办理系统和平安运转。配有响应的消息系统办理和人员。(五)具有合适评估办事和谈要求的办事办理、财政办理、消息统计、内控办理、人员办理、档案办理等轨制,具有组织、办理和监视评估人员的能力。且劳动合同或劳务合同正在无效期内,并依法加入社会安全,按时脚额缴纳社会安全费。评估人员正在定点评估机构的办理下开展失能品级评估工做。合适申请前提的评估机构向所正在辖区的医疗保障经办机构受理地址递交材料,相关申请材料详见附件1。申请纳入长护险定点和谈办理的评估机构,不得同时申请开展护理办事工做。各级医疗保障经办机构应及时受理并对申请材料进行形式审查。对不合适申请前提的,该当奉告并说由;对申请材料不全的,该当一次性奉告需补齐的材料。评估机构该当正在被奉告之日起5个工做日内补齐相关材料,过期视做从头申请。各级医疗保障经办机构通过材料审查、消息查询等形式,对评估机构的申报材料和消息、代表人、次要担任人或现实节制人的信用情况等进行书面检验。申请材料经检验后合适前提的纳入现场核查范畴,不合适前提的应一次性奉告。各级医疗保障经办机构对合适申请前提的评估机构开展示场核查,核验尺度详见《柳州市持久护理安全失能品级评估机构定点准入核查表》(附件4)。核查环境现场奉告并签字确认。完成现场核查后,各级医疗保障经办机构开展集体评断,纳入预选定点评估机构。分析审核工做准绳上自受理之日起20个工做日内完成。各县区正在评估工做竣事后5个工做日内将预选定点评估机构名单书面报送市医疗保障经办机构。市医疗保障经办机构将纳入预选定点评估机构名单同一公示,公示期为5个工做日。公示期间接到相关赞扬举报并经查实不合适长护险定点和谈办理要求的,不得签定办事和谈。正在公示刻日截止后10个工做日内完成预选定点评估机构的相关政策、营业培训。预选定点评估机构长护险专职办理员应加入相关测验。测验及格的,预选定点评估机构可取所属辖区医疗保障经办机构签定办事和谈;测验不及格的,不克不及签定办事和谈。预选定点评估机构按照长护险经办办理的要求,完成利用医保消息平台收集布设、利用测试及验收等工做。各级医疗保障经办机构按职责组织取预选定点评估机构协商构和,告竣分歧的,志愿签定办事和谈,吊挂定点评估机构标牌;县区医疗保障经办机构将签定办事和谈的定点评估机构名单同一报市级医疗保障经办机构存案。市级医疗保障经办机构向社会发布签定长护险办事和谈的定点评估机构消息,包罗名称、地址、联系德律风、办事类型等消息。失能品级评估包罗初评、复评、动态评估、期末持续评估,费用施行同一尺度。每评估1人次,按160元的尺度领取评估费给定点评估机构。(一)医疗保障经办机构应正在和谈期满前对定点评估机构履行办事和谈环境组织查核,查核及格的,取其续签办事和谈;查核不及格的,期限整改,整改及格的,取其续签办事和谈;整改验收不及格的,不予续签办事和谈。医疗保障经办机构对定点评估机构实行查核轨制,查核法子另行制定。(二)医疗保障经办机构应按照相关法令律例的,通过查询拜访、抽查等多种体例,对定点评估机构施行长护险政策、履行办事和谈环境以及各项监管轨制落实环境进行监视查抄,并按照办事和谈开展考核工做。关于开展持久护理安全定点和谈办理失能品级评估机构申报工做的通知(柳医保核心发〔2025〕57号)。pdf附件1。持久护理安全定点失能品级评估机构申请材料。docx。



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